Нейрохирургическое отделение Морозовской детской городской клинической больницы Департамента здравоохранения Москвы отмечает 50-летний юбилей. Отделение начало свою историю в 1970 году и было открыто на 40 коек. Это было первое отделение для педиатрических пациентов с нейрохирургическими заболеваниями в СССР на базе детской городской многопрофильной больницы. За 50 лет в отделении получили медицинскую помощь более 70 тысяч детей.
Инициатором создания, организатором и научным руководителем отделения стала Софья Исааковна Нерсесянц, кандидат медицинских наук, сотрудник кафедры детской хирургии педиатрического факультета 2-го МОЛГМИ им. Н. И. Пирогова — ученица Андрея Андреевича Арендта, одного из основоположников детской нейрохирургии в нашей стране. Первым отделение возглавил будущий проректор по учебной работе и заведующий кафедрой детской хирургии РМАПО, профессор Валерий Евгеньевич Щетинин.
В 70-е годы прошлого столетия в нейрохирургическом отделении проводилась активная оперативная деятельность, внедрялись разнообразные рентгеноконтрастные исследования головного мозга, были освоены и широко применялись ангиографические обследования. Оказывалась медицинская помощь пациентам с опухолями головного мозга, пациентам с черепно-мозговой травмой и ее последствиями, гидроцефалией, врожденными пороками центральной нервной системы. С приходом известного нейрохирурга Мирчи Георгиевича Ротаря, который руководил отделением в течение 25 лет, расширился спектр операций у нейроонкологических пациентов.
— Это была эра до появления КТ, поэтому в отделении широко применялись пневмоэнцефалография (исследование головного мозга с помощью воздуха), ангиография. Вслед за развитием нейрохирургии в мире в Морозовской больнице — одной из первых в СССР — благодаря академику Левону Оганесовичу Бадаляну появился первый компьютерный томограф, что значительно повысило качество диагностики, — рассказал заведующий нейрохирургическим отделением Морозовской детской больницы, кандидат медицинских наук Матвей Лившиц.
В начале 90-х годов в отделении была внедрена круглосуточная нейрохирургическая служба. Появилась первая нейроэндоскопическая стойка с необходимым операционным оборудованием. Нейрохирурги прошли стажировку в Германии и одними из первых в городских детских больницах начали выполнять нейроэндоскопические операции. Малоинвазивно проводилось хирургическое лечение гидроцефалии арахноидальных кист, что позволило значительно снизить процент осложнений и повторных операций у пациентов. Выполнялись все виды традиционных шунтирующих операций на ликворопроводящих путях. В 1996-1997 годах появился первый нейрохирургический микроскоп и были внедрены оперативные вмешательства с использованием микрохирургической техники.
Впервые в России с 1993 года непосредственно в условиях нейрохирургического отделения пациентам со злокачественными новообразованиями головного мозга стала применяться химиотерапия в рамках комплексного лечения. В тот период ежегодно поступало до 40 больных с впервые выявленной опухолью ЦНС, и это потребовало расширение штата отделения: с 1998 года в отделении уже работали пять нейрохирургов, один нейроонколог и невролог, с 2002 года — два нейроонколога.
Сотрудники отделения стали соавторами первого отечественного протокола по лечению самой частой злокачественной опухоли головного мозга у детей старше трех лет — медуллобластомы. Именно тогда были заложены основы современного ведения детей со злокачественными новообразованиями, включающие сочетание разных методов воздействия на опухоль. Впоследствии на базе 20 нейроонкологических коек было воссоздано онкологическое отделение.
Современный этап развития начался в 2009-2010 годах. В этот период при хирургическом лечении активно начала применяться нейронавигация, позволяющая более точно определять место патологии, планировать и осуществлять доступ через наименее функционально значимые зоны головного мозга. Важной точкой в повышении уровня оказываемой помощи стало появление кровесберегающих технологий, а именно благодаря аппарату аутотрансфузии крови удается возмещать пациенту потерянную во время операции собственную кровь, минимизировать последствия интраоперационной кровопотери и ускорить послеоперационное восстановление.
Сегодня нейрохирургическое отделение расположено в новом корпусе и рассчитано на 40 коек. Здесь выполняется весь спектр операций в детской нейрохирургии, в том числе хирургические вмешательства у новорожденных. Медицинская помощь оказывается пациентам до 18 лет из Москвы, регионов России и других государств. Лечение проходят дети и подростки с самым широким спектром состояний: опухолями головного и спинного мозга, эпилепсией, гидроцефалией, сосудистыми мальформациями головного мозга, пороками развития головного и спинного мозга, спинно-мозговыми и черепно-мозговыми грыжами и травмами, дегенеративными заболеваниями позвоночника и спинного мозга, сирингомиелией, фиксированным спинным мозгом, синдромом Киари, фиброзной дисплазией черепа, краниосинастозами и другими заболеваниями.
Специализированная нейрохирургическая операционная с интегрированным оборудованием оснащена: видеоэндоскопической стойкой, аппаратами для сверхточной интраоперационной навигации, интраоперационного нейрофизиологического мониторинга и интраоперационной компьютерной томографии. Это дает возможность проводить успешные малотравматичные операции самой высокой категории сложности.
— За последние 20 лет объемы оказываемой медицинской помощи увеличились. Ежегодно помощь получают порядка 2400 — 2500 детей, из них 60% — пациенты, поступающие в экстренном порядке. С момента переезда в новый корпус в 2017 году появилась возможность развития хирургического лечения эпилепсии. Была открыта лаборатория видео-ЭЭГ-мониторинга, в том числе инвазивного стерео-видео-ЭЭГ-мониторинга, для предхирургического обследования пациентов с эпилепсией. После обследования совместно с неврологами-эпилептологами принимается решение о хирургическом лечении пациентов с симптоматической и фармакорезистентной эпилепсией. За три года были прооперированы более 100 таких детей. Всего с момента переезда в новый корпус нейрохирургами выполнено 2 500 операций, каждая вторая — высокотехнологичная. Я благодарен коллегам всех смежных специальностей, совместно с которыми нам удается не только спасать жизни пациентов, но и сохранять максимально возможное качество жизни у детей, — отметил Матвей Лившиц.
Нейрохирургическое отделение наряду с другими отделениями больницы входит в состав городского центра по лечению цереброваскулярной патологии детей и подростков, который был создан в 2014 году приказом Департамента здравоохранения Москвы. Первым руководителем Центра стал врач-нейрохируг, кандидат медицинских наук Владимир Евгеньевич Попов, 14 лет руководивший нейрохирургическим отделением Морозовской больницы. В Центре создан полный цикл для незамедлительного и успешного лечения цереброваскулярных заболеваний, в том числе с применением эндоваскулярных технологий. В настоящее время возглавляет Центр врач-невролог, кандидат медицинских наук Инна Олеговна Щедеркина.
Сегодня в отделении трудятся 10 врачей-нейрохирургов, эндоваскулярный хирург и невролог, 20 медицинских сестер и младших медицинских сотрудников. Научное руководство нейрохирургической службой осуществляет врач-нейрохирург, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нервных болезней и нейрохирургии медицинского института РУДН, Член Правления Евразийской ассоциации детских нейрохирургов Геннадий Егорович Чмутин. Врачи принимают активное участие в отечественных и международных конференциях, представляют доклады на симпозиумах, публикуют статьи в специализированных изданиях. За последние пять лет врачи приняли участие в 40 крупнейших международных и российских научно-практических конференциях и симпозиумах. Являясь, по сути, экспертами в своей области, они проводят активную консультативную работу во многих стационарах Москвы и регионах России, ведут амбулаторный прием нейрохирургических больных.
